好痛痛書籍影片轉網址-第五章-腳踝扭傷訓練-郭仕政
5-2 郭仕政腳踝扭傷後訓練
5-2 郭仕政腳踝扭傷後訓練
5-1 王元慶腳踝扭傷後訓練
好痛痛寫了很多文章介紹腳踝扭傷後該怎麼處理、如何看醫生、找物理治療師,可以做什麼樣的運動訓練。但目前還缺了一塊拼圖:腳踝扭傷後如果韌帶長期未痊癒,可能導致什麼樣的問題?那該如何治療呢?
關於腳踝扭傷的文章有很多,但是很少文章討論到腳扭到後需不需要穿護具(護踝),但事實上這是醫生經常被問到的問題之一。所以我決定寫一篇文章告訴大家要不要穿?為什麼要穿?什麼時候該穿?
非常多網友來信詢問關於腳踝扭傷以及韌帶受傷的各種問題,也有很多人對自己的韌帶有各種焦慮。所以我們決定請郭仕政物理治療師這位熱愛運動,也經常治療運動人士的物理治療師,來和大家談談扭傷和韌帶受傷、韌帶鬆掉的知識。
每年夏天最佳話題之一就是 NBA 季後賽了。但在好痛痛的文章裡提到 NBA 肯定沒好事情,尤其是在腳踝系列與未來規劃中的膝蓋系列。
這篇 Stephen Curry 的腳踝文章,是以國外文章以及羅一強物理治療師的分析為基礎,隨時間加上新資訊翻新而成,非常適合運動時需要快速變換方向的運動愛好者。文章下半段羅一強物理治療師也會分享他的一些他的經驗心得。
腳踝扭傷是非常常見的運動傷害,甚至沒事走在路上都會可能會不小心扭一下。所以好痛痛決定寫成系列文來讓大家更新對腳踝扭傷的認識。(第一篇腳踝簡介點此連結)
這篇文章原稿由林杏青復健科總醫師和專長健身、籃球的郭仕政物理治療師一起撰寫,兩位將告訴大家:
Continue reading “腳踝扭傷該怎麼看醫生?做訓練? (by 林杏青復健科總醫師、郭仕政物理治療師)” →
腳踝扭傷可以說是十大暗器運動傷害之首,就算你不運動,平常走路的時候也可能一個不穩扭到腳。例如正妹高跟鞋卡在水溝蓋跌倒,然後就扭傷腳了。這時候一定要被剛好路過的帥哥同事救援一下。
在我們詳細討論腳踝扭傷之前,我們先讓你多認識一下你的腳踝。
「發炎,聽起來就不是好事?」
「運動傷害,可能是身體不再發炎。」
不管是關節炎、肌腱炎,聽起來跟「發炎」有關的就沒有好事,「降低發炎、消炎」也常被認為是減緩疼痛、傷病的標準答案。其實,發炎沒有我們想像中的不好,人體中有許多反應包括:產生疼痛、發燒、發炎,都是一種保護機制,促進身體修復、避免傷害等,甚至有許多慢性運動傷害會導致「身體不再發炎」。
.
發炎(inflammation),是在人體損傷後,進行自我修復的第一步。就像一間餐廳發生火災,首先要能撲滅火勢、救難人員進場,協助後送傷患到醫院。待一切穩定後,拆除廢材並重新裝修。
發炎時,血管的通透性會增加,使得更多血液、養分、免疫細胞能進到患處,同時告訴大腦說「這個地方有受傷,我們需要修復跟協助它」。
發炎會被污名化,常跟「其伴隨的不適、副作用」有關,急性發炎時多有「疼痛、腫脹、僵硬、溫度上升」等現象,讓身體感到不舒服、或者說是一個自己不熟悉的狀態,因此大多人會想盡快擺脫這個情況。
.
打疫苗跟發炎的共同處,在於「啟動身體的免疫系統」,免疫系統像是抵抗病毒、保護身體的角色。打疫苗如同「將長得很像新冠病毒的物質,打進身體裡,讓身體能先做好準備」,這也是會發燒、噁心、全身痠痛等副作用的原因,因為免疫系統啟動,透過核心溫度上升等方式來對抗病毒。
.
有許多運動傷害,不像是剛拉傷或扭傷,可能休息幾天自然就好了,而是不再有「紅、腫、熱」等反應,只有反覆性的疼痛、不適,似乎做什麼復健或治療都不會好。肩膀痛、肌腱炎、足底筋膜炎等,都可能演變成「慢性」傷害。就像是身體已經受夠每次都要「發炎」,讓受傷的地方修復,索性就不再理它。
這類的疾病,必須透過「可以重啟發炎反應」的治療,並且配合運動治療或訓練,才能比較好的效果。例如增生療法、震波、離心訓練等,都是刻意讓受傷的地方「有微損傷、發炎」,來重新啟動修復。
.
發炎跟疼痛都扮演「提醒」的角色,告訴你身體出了些狀況,不會讓你血流不止、心臟停止跳動、肌肉斷裂等,結果自己都不知道。所以發炎可能代表你要為身體做些改變,可能是飲食、運動、動作方式、生活習慣、情緒、壓力等。當這些因素沒有改變,發炎或疼痛可能會反覆發生,到最後身體也會放棄抵抗,不再幫助自己。
.
.
.
『希望透過所學,將運動醫學、運動科學、運動訓練等知識,用最簡單的語言分享給需要的人』
–陳曉謙 物理治療師/肌力與體能訓練師
從完全斷裂的阿基里斯腱,要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助,從0分(嚴重受傷)到100分(頂尖運動表現),每個專業擅長的區塊不同,我們可以將上述的過程,細分成幾個步驟,讓大家更了解從受傷到恢復運動表現。
意外發生時、剛受傷時,身體特定的部位大多有明顯的損傷。例如腳踝扭傷就是「踝關節附近的韌帶裂開」,或是跑步時大腿拉傷,可能是「大腿後側的膕旁肌被過度拉開而撕裂」。像是一台電腦被摔壞了,要把不能用的部分拿掉,能修復的部分簡單清理,準備重新安裝。因此,在這個階段的目的是「避免患部再傷害、增加患處修復、減少疼痛」等,例如避免會疼痛的動作(可能拉扯到撕裂的組織)、打針或超音波治療(促進組織修復)、吃藥或徒手治療(減少疼痛)。此階段主要由醫師、物理治療師、運動防護員進行治療或醫療處置。.
當受傷的部位恢復到一定程度,疼痛會減少,但是許多功能會受到限制。例如腳踝扭傷,剛開始走路容易軟腳、或感到特別僵硬等。此時的目標在於「重新建立基礎的功能」,對大部分的運動傷害來說,所謂的基礎功能包括:關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺」等。有點像是重新組一台電腦,要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等,因為有足夠的硬體設備,接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。.因此,這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等,來提升活動度、穩定性等,或者說關節或肌肉應有的功能,這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇,並配合部分醫師的協助。.
當受傷處有基本的活動度、穩定性,但身體能不能「控制」、「指揮」這些肌肉或關節是另一回事。這是大家最常疏忽的地方,也是最常有的「亞健康問題」。.當過去有受傷經驗、肌肉失衡、不適當的使用身體,「原先各司其職的肌肉、各個身體部位,可能會變成部分罷工、部分非常勤勞」。我們又稱為「肌肉失能」、「不理想的動作控制」等。由於這類的問題,時常不會有一個明顯的「結構損傷」,但好像又有點困擾生活,因此大多人會忽略。也就是去診所給醫師看,好像沒什麼問題,但回去重訓、跑步,還是會覺得膝蓋、屁股緊緊怪怪的,有時候還會有一些痛。.這段期間需要的是「正常化肌肉的使用方式、出力順序、神經反射能力等」,包括:動作控制訓練、肌肉再教育、本體感覺誘發技術、姿勢反射等,主要是由復健專長背景的物理治療師執行。就像給新的電腦安裝開機軟體、驅動程式,讓電腦能基本的運作。.
在這個階段,受傷處應該痊癒,並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生,不是他們想跑10公里的路跑,就可以輕鬆完賽。因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼,但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。就像組好電腦,灌好軟體,接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。.因此,若想要更輕鬆的生活,包括上下樓梯、偶爾爬個山、打個籃球等,若有基本的肌力、肌耐力,以及跳耀/落地的技術、正確的做出蹲、推、拉等動作,是這個階段的目標。並不是以「專項運動員、頂尖運動員」為目的,而是「更健康的身體、預防傷害、延緩失能/老化」,或者具備「玩任何一種運動的基礎能力」。這部分的運動訓練包括:重量訓練、肌力訓練、體能訓練等,主要屬於教練、肌力與體能訓練師的範疇。.
此階段已屬於「專項運動員、職業運動員」的部分,選手需要能舉更大的重量、跑進一定的秒數、靈活的腳步,「維持、促進健康」變成次要目標,「頂尖運動表現」才是王道。需要的能力包括:專項技術、爆發力、敏捷、協調性、轉變方向、速度等能力。專項技術指的是該運動項目需要的動作技巧,例如網球的發球,手腕應該要扣多少、雙腳需要一起發力、身體要比手更早旋轉等。
這部分需要的運動訓練包括:重量訓練、體能訓練、運動專項訓練、技術訓練、奧林匹亞舉、敏捷訓練等,各式各樣能增進運動表現的訓練方式。這時,從原本摔壞的電腦,已經變得可以透過「操作各種電腦的功能」讓你能當厲害的會計師、工程師、Youtuber、醫學研究員等。
最後,從受傷後回到運動場上,不同的專業擅長特定的階段,專精於光譜的其中一個範圍。當中許多角色都會用「運動(exercise)」的方式來介入或處置,因此相似的名詞「XX運動、OO訓練」,可能代表著不同的功能及對應到的需求。確立自己的病患、學生處在哪個階段,才能給予最適當的治療或訓練方式。重點是專業合作,發揮自己專業的長處,由其他專業補足自己的短處。
想更了解如何靠運動來解決問題,千萬不要錯過
好痛痛X曉謙老師合辦的運動訓練處方實務課程
報名截止日:10/28
小美有天發現她的手在扣內衣的時候有點痛痛卡卡的,於是上網查了一些資料,學網路上面的方法拉筋、伸展肩關節。結果卻越拉越痛。這是因為肩膀痛可能有多種原因,不是每種肩膀痛都是五十肩, 肌腱或韌帶問題、神經問題、沾黏問題或以上各種並存都有可能讓你肩膀痛或扣不到內衣,光靠拉筋、伸展不一定能解決所有問題,不要再去相信「肩膀痛、卡住,靠 XX 招就能解決」這樣的東西了。
以這個例子來說,就算小美沒有其他問題,單純只是肌肉緊繃,錯誤的拉筋也很可能沒拉到肌肉,反而拉傷了韌帶。
今天的主題是要帶你更認識自己的關節,讓你知道關節活動卡住,而硬要拉筋的話可能會造成什麼問題。相信你以前一定也做過類似的事。
會影響關節活動角度的東西包括關節本身的類型、結構、健康狀況,例如沾黏、受傷等等。關節本身也會被韌帶包覆著,所以韌帶的鬆緊度會影響到關節的穩定度。韌帶的鬆緊度很大部分是天生的,但也可能因為後天的拉扯、受傷而變鬆,這樣的例子最常出現在腳踝扭傷後的韌帶鬆弛。
在韌帶外層是肌肉,肌肉控制關節活動的角度,所以肌肉緊繃的程度、控制能力也會影響關節的活動度。並不是肌肉越有力就越能彎更多角度,很多壯碩的健美先生其實全身都卡卡的,一部份原因是因為肌肉太僵硬了,當然還有其他原因加在一起導致的。
理想上來說,我們希望肌肉是柔軟、有彈性且能夠穩定的控制,而韌帶能夠緊實的包住關節,保護好關節,讓關節在良好的方向上動作。
如果你沒有正確的拉筋、伸展,而把韌帶拉鬆了,關節轉動、滑動的過程可能會偏移,造成更多磨損。
所以我們現在可以來定義兩個很容易搞混的詞「關節活動度」、「關節穩定度」。
關節活動度是指關節可以彎的角度範圍,例如你的膝蓋可以從 0 度轉到 120 度。而十字韌帶手術後復健的人,會需要復健膝蓋的關節活動度指的就是這件事。
當我們講到關節穩定度的時候,指的不是你的膝蓋可以彎多少,或是妳肩膀能不能讓你扣到背後內衣的扣子,而是指「你的關節有沒有待在他應該待的位置」。關節不能亂晃動、亂跑,否則可能造成磨損、拉傷韌帶與肌腱、夾到神經等等問題。
大多的時候你無法自行檢查肌肉是否有良好運作、關節是否夠穩定,就連物理治療師很多時候也無法自行檢測,需要另一個人幫忙。所以不要再相信「只要做 XXX 就可以救你的疼痛」這種事了,當然有時候亂槍打鳥嘗試時,總會不小心試到剛好合適你狀況的簡單3招,但若自己網路求醫不成反而愈做愈痛時,請盡速尋找專業的醫療人員或是專精運動的物理治療師來幫助你,避免你二度傷害自己的身體。
合作撰寫:
好痛痛 (粉絲頁)、辛依玲物理治療師 (專欄頁面) (嘉人健康適能工作室)
好痛痛的運動傷害書籍,集結 2 位醫師、6 位物理治療師、2 位運動教練一起教你如何預防/處理運動傷害 (博客來連結) (誠品連結)
你常常在醫學相關的科普文章中,尤其是和肌肉骨骼相關的,看到「結構性問題」和「功能性問題」這兩個詞,他們到底是什麼意思呢?搞懂這個不只有助於理解文章,還能讓你就醫時更順利!
台灣曾有一位頂尖選手,竟然在奧運前一個月意外骨折,我任職的運動醫學團隊即時透過手術、頂尖運動醫學設備的輔助,以及教練準確的訓練策略調整,最終打破所有人的眼鏡,讓選手在一個月內站上比賽會場!其中一項幫助復原的設備是高壓氧治療。(註:顧及現役選手隱私,傷病細節不詳細敘述。)
「你知道什麼是噹噹噹嗎?」一名年約30歲的工程師問。
「噹噹噹?」
「噹噹噹就是聲音,聲音是物理,對,就是物理!物理治療,你的背痛需要物理治療。」
手術後復健是復健科和物理治療裡面很重要的一個領域,同時也是很需要跨科別溝通的一個醫療項目。李冠頡物理治療師來和大家聊聊手術後身體會發生什麼事,以及為何手術後要做物理治療來復健。
這幾年台灣的運動風氣有慢慢變好,雖然還不及澳洲以及一些歐美國家,但是總是一件好事。做為一名體適能教練,最常被問的問題不外乎「哪一種運動最適合我?」、「做某項運動會不會傷膝蓋?」之類的。
之前在台中有一名44歲男子健身時感到身體不舒服,場館方也很快叫來救護車,但最後還是不治死亡。不知這個新聞是否讓你有點擔心?
跑步可以說是人類最簡單也是最難的運動之一,只要有最基本的體能人人都可以跑步,但其實賽程嚴苛的馬拉松並不是每個人的身體狀況都適合。在這個大路跑時代,你知道你適合跑馬拉松嗎?
恭喜 Derrick Rose 羅斯葛格昨天(台灣時間11/1)砍下生涯新高50分!為什麼大家都如此為他感到開心呢?因為羅斯葛格身上實在受過太多傷了,最有名的一次是十字韌帶斷裂。因此在永不放棄的奮鬥下,砍下生涯得分新高,是非常振奮人心的!
喜愛籃球,對籃球很有研究的羅一強物理治療師跟大家簡介一下以前羅斯葛格雙腿的傷。
尤稚凱醫師任職台北菁英診所再生醫療門診,專精於脊椎、關節、肌肉軟組織的非手術治療。尤醫師同時是增生療法醫學會常務理事、美國肌骨醫學會(AAOM) 與香港肌骨醫學會(HKIMM)認證之超音波及再生注射治療教師,經常受各大醫院及醫學會邀請演講與授課,致力推廣再生醫療以造福患者。
現任:
學經歷: