磨牙牙，可能讓你臉變壯 (by 劉育銓物理治療師)
磨牙並不是罕見的問題，在這個壓力大的現代社會中是一個常見的身心綜合症狀，和睡眠品質互相影響。你並不一定會發現自己有在磨牙，除了一些半夜被自己磨牙吵醒的人；有些人是被枕邊人、朋友發現的，邊緣人哭哭。安妮味 (Anyway) 以下是自己檢查的幾個跡象：
- 早上起床刷牙，漱口時兩頰酸痛。(可能是半夜肌肉沒休息)
- 嘴巴難以張開超過四公分，尤其早上起床的時候更嚴重。(無法在早餐吃大漢堡或大亨堡可惜)
- 舌頭上有明顯的牙印。
- 這幾年來越來越沒辦法吃硬的東西。(咀嚼肌力出現問題)
- 舌頭不靈活，有時候會嘔吐、嗆到或咬到。(顳顎關節、筋膜、神經可能有問題的跡象)
假如以上五項中你自覺有四項現象，那建議注意一下是否有睡覺磨牙或是過度咬緊嘴巴的現象，可能會影響你的牙齒健康或是顳顎關節(嘴巴下顎的關節)的活動問題。
為什麼會磨牙？
人在睡覺的時候分成非眼球快速運動睡眠期和眼球快速運動睡眠期，前者大腦休息身體還保有張力；後者相反，頭腦有在運作而身體休息癱軟，這時候顏面和四肢會有一些小抽動或是出現嘴唇吸允的動作，磨牙也常見於這個睡眠時期。目前醫學上把原因分成三大類：
第一類是肌源性磨牙，意思是單純的肌肉問題和顳顎關節問題。睡覺時因為嘴巴裡的肌肉受到不正常干擾而不自主動作。
第二類是非肌源性問題，簡單說只要不是肌肉、筋膜問題都算在這一類，跟海洋一樣寬闊的複雜。磨牙的非肌原性問題包括了情緒和精神、內分泌、神經系統等等，這些問題影響了肌肉與筋膜系統，讓你咀嚼系統的肌肉不自覺磨來磨去。
第三類的理論認為磨牙和咬合不穩造成口腔咀嚼肌的刺激有關。但是後來許多研究都推翻了這個理論，認為平時的咬合狀況和睡眠時的磨牙無關。
不過新的研究認為下顎骨也是調整人體平衡、重心的要素之一，所以口腔咬合可能和整個肌肉筋膜系統有關。因此心理壓力問題有可能影響肌肉筋膜系統，有機率影響口腔的肌肉而造成磨牙。
磨牙的類型有哪些？
我們可以把磨牙分成緊咬型、上下互打型、左右磨牙型，以及混合型(緊咬加左右或是上下加左右)。
緊咬型和上下互打型容易有起床後牙齦不舒服、口腔肌肉痠痛等問題，你可能沒力吃早餐。沒力吃早餐就會沒力上班，沒力上班就會被上司罵，被上司罵就會心理壓力大，心理壓力大就會想出國玩….不對扯遠了。
牙齦不舒服和嘴巴酸痛只要是因為口腔肌肉張力過高，睡覺時嘴巴咬緊緊，所以早上起床的時候肌肉已經僵硬、疲憊到不行，讓你無力或無法做出下顎旋轉打開的動作。而且磨牙會造成咀嚼肌肥大，臉就變大了，換句話說你每天晚上口腔肌肉都在健身。
而上下互打型的常見是因為睡覺時有用嘴巴呼吸的習慣，所以產生下顎的動作，一樣也容易嘴酸。
最驚悚有趣的事左右磨牙型，睡覺時不斷左右、旋轉磨牙，產生交響樂，或者說實驗性音樂。有些病人表示曾被自己的磨牙聲吵醒。這類病人也常見有咬合不正的問題，磨牙久了也會造成牙齒珐瑯質損傷、牙齒痛痛。
所以物理治療師可以幹麻？
你看這篇文章的時候是否不禁懷疑，物理治療師跟嘴巴、磨牙有什麼關係？不是應該要牙醫來寫嗎？
是的，物理治療師中有一小撮人是顳顎關節專長的物理治療師，他們很為玩(ㄓˋ)弄(ㄌㄧㄠˊ)你的嘴巴。他們常和牙醫師、耳鼻喉科醫師、外科醫師、復健科醫師、語言治療師合作。
磨牙的物理治療可以用下列步驟說明
- 保持直立站姿。
- 練習彈舌動作、在舌頭不碰觸上排牙齒條件下練習說 T-D-N-L-S-Z。
- 練習舌頭頂上顎的動作10次、用小湯匙練習喝水、學習正確的吞嚥。
- 橫隔膜呼吸練習。
- 學習放鬆、減少咖啡因攝取、改善呼吸習慣、有需要時用咬合板。
上述的方法是由物理治療師 Cynthia Peterson 所發展，搭配上一些徒手治療可以改善口腔、顏面肌肉與筋膜問題、呼吸問題等等。更重要的是治療後，病患要回到家自己按摩、放鬆、學習口腔肌肉的運用。
不磨牙、睡好覺，讚啦～
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