你是結構性問題還是功能性問題？

你常常在醫學相關的科普文章中，尤其是和肌肉骨骼相關的，看到「結構性問題」和「功能性問題」這兩個詞，他們到底是什麼意思呢？搞懂這個不只有助於理解文章，還能讓你就醫時更順利！

身體的結構性問題

所謂結構性問題，意思就是你的身體組織真的有地方受損或發炎了。例如韌帶斷掉、肌肉拉傷、膝關節裡面積水等等，這些都是結構性問題。
醫生是結構性問題的專家，他們可以用X光、軟組織超音波、MRI核磁共振、斷層掃描等等方式來檢查你的身體是否有損傷或異常。不過不同科的醫生也會有所不同，例如骨科、外科就比較偏向結構性的，復健科會比較偏向功能性一點。

要處理結構性問題，輕微的狀況下通常會做消炎、止痛、打針，或是一些儀器物理治療。大部分狀況下我們只能「幫助」身體復原，最主要還是要靠自己的自癒能力。嚴重的結構性問題則會需要開刀，例如韌帶斷掉、嚴重的椎間盤突出等等。

很多人會發問：「我昨天拉傷了，但是後天要比賽，怎麼快速好起來？」、「我腳扭到了，有沒有快速復原的方法？」

沒有，你需要時間讓身體修復，目前醫學上能夠做的最多是稍微幫助你復原，或是先止痛，讓你能上場比賽，但這是有風險的，不用解釋你也知道。

「啊可是我上次腳扭到很痛，去給人家喬一下就感覺好很多捏！」

這是因為你的腳其實沒有太大結構上的問題。腳扭到最常見的是韌帶撕裂傷，但是韌帶好得很慢。而有時候腳扭到韌帶並沒有什麼受傷，但是踝關節骨頭之間的位置有很輕微的跑掉，這個會讓你非常的不舒服。因此把骨頭擺回原本該有的位置，會讓你感覺好很多，因為你的韌帶並未受損。至少不是太大損傷。如果你真的扭腳把韌帶扭傷了，喬骨頭是不會幫助韌帶復原的。

身體的功能性問題

那什麼是功能性問題呢？如果把人的身體比喻成電腦的話，結構性的問題就像是硬體問題，而功能性的問題就像是軟體問題。例如你的背部肌肉沒有損傷，但是卻腰彎不下去，或是長期背痛，這就是功能性疼痛。或者是你某一條肌肉罷工，其他肌肉要幫忙代償，這也是功能性問題，肌肉本身沒事，但是你的大腦沒有正確去使用那些肌肉。物理治療師是處理這方面問題的專家。

「我以為物理治療師是處理肌肉、骨骼這方面硬體的專家！？」

是的，沒錯，例如在手術後復健這方面。但是功能性的問題其實也是自費物理治療的大宗服務項目。物理治療師會藉由各種治療方式，去改善或是優化你的軟體。

但實際上，我們並不一定能把身體的不適簡單分成結構性問題還是功能性問題，兩種問題也可能互相交纏、曖昧不清。舉幾個例子：

1. 很多人其實都有程度不一的椎間盤突出，卻沒有任何不舒服。很多人也都有脊椎側彎，但其實也沒有任何疼痛。這個就是很典型結構上不是很優，但一點也不影響功能。
2. 長期腰痛，但是經過各種檢查都找不的原因，到處就醫尋求解決方案。這其實常見的，結構上沒事，但是功能上有疼痛和活動的問題。
3. 同時有結構性問題和功能性問題，兩者糾纏不清。例如你膝蓋痛，看了醫生後，確實有些問題也做了治療，可能還是不舒服，或是只好一半，那表示同時有結構性與功能性問題，但他們之間不一定有關係，可能有，可能沒有，跟很多政治問題一樣沒有簡單的答案。

因此醫生和物理治療師的合作、互相轉介在未來會是越來越重要的事情。因為一個人的問題有時候不見得是單一原因造成的。

好的，我們快速做個總結：

1. 結構性問題是指身體組織上的問題，以電腦來譬喻就像是硬體出現了問題，例如光碟機有零件壞了。
2. 功能性問題是指和疼痛、活動較相關的問題，以電腦來譬喻的話，是軟體方面出了問題，例如驅動程式無法叫光碟機打開。
3. 結構性問題和功能性問題可能交錯複雜，有時候你會需要醫生和物理治療師一起合作才能達到好的成效。
4. 結構性與功能性的醫療、醫事人員專長，大方向上可以用下表表達：

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