關心你的腳腳，淺談足醫 (by 鄭融物理治療師)
一般人全身有超過70%的肌肉在雙腿上，雙腿就像你的第二顆心臟，雙腿的健康會大大影響到你全身的健康，所以今天請鄭融物理治療師來聊聊什麼是足部醫學(足醫)。這可不是一般你能夠 Google 得到的，你 Google 足醫只會看到一堆腳底按摩。
足部醫學(足醫)與全身健康的關係
我們剛剛說到雙腿就像是全身的第二顆心臟，對於整體的新陳代謝、循環有很大的影響。這也是為什麼當你為了健康去尋找運動教練做訓練時，通常他們也都會要你練深蹲。簡單說，擁有強壯的雙腿，身體的健康也很難太差。
為什麼呢？
一來是因為如果你的髖關節、膝蓋、腳踝、足部有不舒適的感覺，一般人容易降低出去運動的意願，長期運動量下降，身體的機能也會下降。
另一件事情是身體的許多脊椎、腰痛、背痛、關節退化問題，都和你的雙腿與雙腳有很大的關係。這是因為雙腳的站姿與走路方式，很容易影響雙腿與髖關節的動作方式，進而影響骨盆與脊椎，改變脊椎相關的肌肉的出力方式。這也是為什麼常常物理治療師處理背部緊繃、疼痛問題時，可以透過調整雙腿、雙腳的肌肉來改善問題。
上圖改編自：http://www.totalathletictherapy.com
但不幸的是，很多來自雙腳的問題在一開始往往是沒有症狀的，很容易被忽略掉。通常是姿勢與動作明顯歪掉後、或是長期疼痛、或是開始反覆相同的地方運動傷害，才被檢查出來。因此我們建議有下列問題時，可以考慮看看檢查一下雙腳或雙腿的姿勢、運動方式：
- 有長期的脊椎、背部、腰部、雙腿、雙腳疼痛問題。
- 自己覺得脊椎或下肢歪斜。
- 久站、久走、運動的時候，比身體狀況類似的朋友更容易痠痛、疼痛。
- 運動表現受限。
- 下肢、足部關節變形。
為什麼我們的雙腿、雙腳會出問題？
有一個很大的原因是因為現代人的生活環境改變了，我們的身體還未能適應。
其實人類雙腳的型態比較適合走在草地、沙地這類柔軟的地面，可是這個時代到處都是水泥、磁磚、木頭地板這樣的堅硬地面，下肢一定會受到不同程度的影響。影響少一點的人並不會有什麼問題，但影響大一點的人可能就會有下肢關節、脊椎排列的問題出現，可能會疼痛與提早關節退化。
另一件事情是現代人的雙腳常常被鞋子包住，雙腳活動的機會會變低；加上久坐的生活型態，整體下肢的活動能力和感知能力都會下降。在此我建議大家：
- 每週至少讓自己赤腳走在草地、沙地、泥土地上活動一次，讓你的雙腳感知能力變好。
- 變換不同的走路姿勢，可以活化下肢肌肉，例如偶爾使用解鎖姿勢 (文末會說明)。
- 如果需要長時間站立時，不要選太軟的鞋子，穿能夠支持你雙腳的鞋子。
- 如果需要長時間走路的時候，選擇支撐力較佳、鞋身稍硬些的鞋款，讓足跟緊貼鞋後跟，且把鞋帶綁好。
- 進行不同種類的運動時，盡量穿著適合的運動鞋。
足醫如何解決問題呢？
通常物理治療師可以透過測量足壓，以及評估檢測患者的姿勢、動作模式，來找出到底是哪邊出問題。
足壓簡單說就是利用機器來檢測你站著的時候，以及走路的時候腳底的壓力分佈。透過那些壓力分佈，我們能知道你是否足弓塌陷、站姿與走路時的重心是否過度偏移、肌肉使用的習慣是否正常等等。測量足壓另一個好處是，它只需要幾分鐘就可以搞定，搭配上其他的物理治療評估，準確又便利。
以上兩張照片由動晰物理治療所提供
足壓其實只是一種輔助物理治療師的數據資料，而且同一個人不同狀態下的足壓會有變化，這部分就要仰賴物理治療師的評估技術與經驗，才能獲得好的評估。而動作評估就比較複雜了，簡單說就是看你站立、走路等動作的姿勢與模式來找出問題的原因，未來將專文撰寫這個主題。
足醫的問題可以怎麼治療呢？
主要分成兩種，一是矯正鞋墊，二是透過運動治療來矯正姿勢與動作。
矯正鞋墊
就像是近視之後要配眼鏡一樣，當我們檢查、評估出身體的問題的源頭在雙腳時，也可以透過客製化的矯正鞋墊來改善問題。
但矯正鞋墊可能不像配眼鏡那麼快速，它更像是一個治療處方，需要考量到患者的體態、症狀、步態、職業、生活習慣，甚至是穿鞋喜好。而且需要很多細心的調整。
運動治療
運動治療是透過一系列客製化的訓練，讓你的身體學會更好的活動方式。其中最重要的一點，就是訓練的成果要成功融入你的日常生活當中，因此我認為從日常動作中來做訓練是最有效率、有感覺的方式，這邊以「解鎖站姿」作為例子。
在解鎖之前，我們先來瞭解我們要解的是哪一個鎖？
我們要解下肢的鎖。鎖的意思是當你站著的時候，把膝蓋挺到最直，卡住的狀態，我們稱作下肢鎖死。在這個姿勢下你是用骨頭來撐起你站立時所需要花的力氣，這個姿勢比較輕鬆省力，但是你要付出的代價就是關節壓力變高，磨損會增加。久了連帶骨盆和脊椎都會受到影響。
大部分久坐的人或是下肢肌肉耐力較差、本體感覺較差的人，都很容易不自覺使用下肢鎖死的姿勢來站立。
而解鎖站姿真的超簡單，你只需要依照以下步驟來做就可以了：
- 雙腳與肩同寬站直。
- 想像身高降低兩公分，但是上半身要保持直立，所以髖部和膝蓋會為彎，這時候就解鎖了！
- 保持這個姿勢來走路，全程保持下肢微微彎曲的狀態。
- 過程保持平穩的呼吸，不可以憋氣。
這樣的練習可以有效降低關節壓力，還可以誘發、活化許多肌肉！所以剛開始的第一個禮拜，可能腰部、腿、腳都會有些肌肉酸痛。但只要不是關節疼痛，不必太擔心。除非你的疼痛持續太久，那可能要找專業醫療人員幫你看看是否有其他問題。
足醫只是其中一環
身體是全部連結在一起的，而你的身體每天24小時都在生活中使用著，因此當他出現問題時，我們必須要考慮身體整體、動態行為、環境因素、工作狀態等等。我認為要做到這個地步，是需要團隊合作才行，有些治療師負責動作矯正訓練、有些負責改善脊椎的排列、肌肉平衡、有些透過矯正鞋墊來給予幫助。我認為團隊合作是未來的趨勢，而足部醫學是其中重要的一環。
機器人都比你更懂解鎖姿勢呢！
合作撰寫：
好痛痛(粉絲頁連結)、鄭融物理治療師(專欄連結) (治療所連結)