運動員要的不一樣！？什麼是運動醫學？ (by 王凱平醫師)
好痛痛最早以運動傷害為起點，和醫師、物理治療師合作文章介紹各種運動傷害，同時也製作了以肌肉骨骼受傷、疼痛為主的搜尋器，現在也加入了一些可以銜接醫療的運動訓練場館。
運動一直是我們最重要的主題，這次非常榮幸能和中西醫雙執照、運動醫學專長的王凱平醫師合作一系列文章，介紹運動醫學能夠為運動員帶來什麼。(以下以王醫師第一人稱撰寫)
為什麼運動員需要運動醫學？
因為運動員，還有運動愛好者使用身體的方式和一般人不一樣，他們非常有紀律的進行每日訓練、並且頻繁出賽。根據不同運動的不同特性，他們的需求五花八門：
- 想要跑更快、跳更高、丟更遠。
- 更有效率的增加力量、耐力和心肺功能。
- 快速但是健康的增重、減重。
- 受傷後在最短時間內復原、回到賽場上，並且維持運動表現。
- 必要時帶傷上場或訓練，但同時希望傷病逐漸復原。
- 女性選手需要控制生理週期、即時緩解經痛，以及其他特殊需求與生理考量。
- 在需要藥物時能避免誤用運動禁藥。
- 飲食、營養輔助來滿足上述夠種需求
…..這些項目還可以一直一直列下去。
這些問題其實無法由傳統的單一專科醫生來搞定，必須由跨領域的團隊一起努力，包括復健科、骨科、神經內外科、中醫、婦科、內科、物理治療、運動防護、訓練科學、營養、心理等等。具備上述各領域的足量知識，能串連上述不同專長的人，同時又足夠瞭解各項運動的醫師就是運動醫學醫師。
換句話說，我認為運動醫學醫師就像是「運動員與運動愛好者的家庭醫師」。也因此運動醫學的醫師必須像個全能工具人，瞭解不同醫學及運動領域的內容，判斷什麼時候該尋求哪一科醫師的協助，也要瞭解物理治療、傷害防護、運動訓練等等。
我認為運動醫學可以分成三個互相關聯的任務來介紹，分別是治療疼痛、運動傷害的治療與預防、提升運動表現與生活品質。
治療疼痛
這個部分主要是在第一線協助運動員處理疼痛問題，讓選手可以維持穩定出賽、或是在場邊進行傷害防護、緊急治療。讓我講一個幾年前的小故事：
2013年我前往仁川擔任國家隊的隨隊醫師，那是我第一次擔任國家隊隨隊醫師。
有一位游泳選手因為比賽前一個月的一場車禍手腕疼痛，會影響到她花了很長時間準備的比賽。我在選手村內先確認過病況後，在場邊利用隨身攜帶的針灸針，幫助她一分鐘內止住疼痛，順利完成三場比賽。
雖然他在當天比賽中並沒有獲得獎牌，但是能夠讓因為賽前一個月的車禍而有明顯不適的選手順利出賽，讓我首次對於我的中醫專長能夠幫助到選手感到非常開心！未來我也會在專欄中撰寫一些中醫融入運動醫學的文章。
運動傷害的治療與預防
你知道嗎？每一位運動選手，無論是不是電視上鎂光燈的焦點，幾乎每天都經歷著相當嚴格的訓練。這些訓練雖然看起來很有挑戰性，電視節目也把他們介紹得很熱血，但其實日復一日的練習絕對比大家所想的還要枯燥！但唯有忍受這份艱苦才有機會獲得榮耀。
台灣基層體育中，追求「量」的訓練還是佔大宗，我們還需要更多時間去推廣偏重「質」的科學化訓練。
在這樣情況下，加上醫療觀念、環境、資源的偏差或缺乏，使得很多運動員可以說是從小和運動傷害共處長大的。曾經聽一位前輩說：「選手受傷是宿命」，剛開始我不太能接受，覺得這簡直有辱運動醫學醫師的職業尊嚴，但幾年下來，我承認那是現實。
因此，運動員常常必須面對兩個互相矛盾的難題：
- 如何在身體有傷或有痛的情況下，保持訓練和出賽？
- 如何盡可能延長運動生涯？
一般來說，受傷後最理想流程是：休息、接受完整的治療、復健、安排回到賽場前的訓練與檢測，最後回場競賽，這樣才能確保運動員的健康與延長運動生涯。
但在台灣還不算成熟的環境下，運動員經常必須帶傷訓練、帶傷出賽。他們的目標與使命是盡可能爭取出賽機會、盡可能獲得最好的成績。為了達到目標，選手們往往得把身體逼到極限，同時又得小心不要超過了那條受傷的紅線以致提早退役，整個運動生涯就像在走鋼索。
你能想像一位選手受傷去看醫生時，得到類似「冰敷一下，吃個止痛藥，完全休息一週不要運動」這樣答案時的沮喪與挫折嗎？
這樣的醫療建議在邏輯上是合理的，但傳統醫療觀念中的「好好休息、不痛就好」並不能滿足選手的需求！他們要的是「一邊恢復，一邊訓練，維持運動表現爭取保持出賽機會，最好還能在這個過程中變得更強！」
除了運動員，運動愛好者也有類似的需求，例如每天利用下班時間做刻苦訓練，挑戰戈壁超馬、六大馬拉松賽事的跑者，他們對於比賽和變強的渴望和運動員是一樣的！運動醫學就是為了幫助這樣的運動員以及運動愛好者而存在。在矛盾的需求下，幫助他們盡可能保持訓練、維持出賽機會，同時還能逐漸從傷病中恢復，就是運動醫學醫師的價值！
提升運動表現與生活品質
運動醫學不只能夠在各種受傷的前後給予幫助，還能透過科學化的檢測，給予訓練時更好的建議來提升表現。舉例來說：可以利用 Redcord 紅繩懸吊系統可以檢測出運動員的核心肌群的強度，或者找出動力鍊中較弱的環節加以訓練；可以利用測力板檢測出身體兩側的施力不平衡，找出原因加強弱邊以增進力量輸出。
此外，由於運動員們的挑戰是如此嚴酷，心理壓力自然是非同小可。因此運動醫學的其中一環也包括運動心理諮商、輔導。讓選手們有好的心理素質，才能夠在場上有更出色的表現。
台灣運動醫學的發展
台灣的運動醫學剛過了萌芽的階段，整體環境相較於體育大國仍可說是艱困且缺乏資源。我們還有相當長的路途要走。在 2015 年，台灣運動醫學醫學會 (TASM) 成立，並且在 2017 年培訓出16位完整運動醫學訓練的專科醫師，作為第一批種子。雖然相比於全台灣運動選手的數目，在比例上是遠遠不夠的，但至少是個起點。
我認為要讓運動醫學起飛的話，以下幾點是值得努力的方向：
- 持續增加專業醫療人力，不只要有專科醫師、訓練醫院，還要爭取政府的支持與認證。
- 加強專業的深度與廣度，不只治療疼痛，也要提升運動表現、增加生命的質量。
- 不只是運動選手能接觸到運動醫學，要讓所有運動愛好者接能夠瞭解，並且接觸到運動醫學的幫助。
- 在台灣其實有近半數的運動人士受傷後會去找中醫求助，所以投注資源在中醫的運動醫學研究，把中西醫在這個領域結合起來，是非常有意義的一件事。
最後也期待在不遠的將來，台灣運動醫學領域的水準、資源與人力，能夠成為台灣選手們場下堅實的後盾、場上額外的動能。
所有的運動愛好者們跑起來吧！出門騎車吧！到球場和朋友們揮灑汗水吧！運動讓人生更美好，而運動醫學讓大家更快、更高、更遠，更無所擔憂畏懼！
合作撰寫：
好痛痛復健科、骨科、物理治療、運動訓練搜尋器
註：
1, 本部落格文章是以科普、衛教為出發點，不代表任何人的生理狀況。每個人的身體皆不相同，有任何疑問請詢問自己的醫師、物理治療師、專業教練。
2, 封面圖為 CC0 授權改編圖。
3, 楊尚智照片僅為插圖，和內文無關聯。
17 Commments