為什麼醫療要結合訓練

好痛痛除了分享醫療知識之外，也相當鼓勵大家多運動甚至進行肌力訓練，但我們發現好像沒有認真講過該怎麼訓練，於是這次我們邀請同時身為運動員/肌力與體能訓練師/物理治療師的曉謙老師來聊聊運動訓練的原則。

• 誰需要訓練
• 「運動訓練（exercise training ）」的定義
• 「運動訓練」的原則 

「專業間能有共同的語言」是身為物理治療師，我最初想要學肌力與體能訓練的原因。剛從學校畢業時，有幸能跟許多優秀的運動員合作，進行物理治療、運動防護、恢復、復健等。然而，工作越久，越覺得自己的能力有限，因為運動表現、身體健康，不只是受到「復健、治療」的影響，還包括心理、營養、訓練、環境等因素。從受傷到回到運動場上，需要不同專業間的合作，醫療端的人及訓練端的人，兩者需理解彼此的語言。我希望能分享這個概念，給更多醫療人員、運動產業的從業人員，搭起彼此溝通的橋樑。

誰需要運動訓練（exercise training ）？

是不是只有運動員需要訓練？

運動員為了提升運動表現，需要重量訓練、體能訓練，較容易被理解，好比從80分要進步到100分，但對於受傷、復健的人，大眾的思維多停留在「打針、手術、治療完」就沒事了，就可以從30分進步到60分，殊不知，這些方式有可能只是提供「可以從30分進步到60分的門票」，也就是說需透過額外的復健訓練、運動訓練，才能回到原先的能力，甚至預防下次的受傷。

因此，讓「病人不會痛」，只是第一步，盡到「我們認為醫療人員」應有的責任，但讓他能回到原先的功能、運動的能力、甚至預防退化或傷害，最後帶著持續運動、訓練習慣離開才是我希望看到的。

「訓練」的定義與原則

然而，我們有各式各樣的運動、活動方式，例如慢跑、打太極、上下樓梯、打網球等。哪些才算是「運動訓練」？

訓練跟活動有什麼差別？（exercise training v.s physical activity）
只要有消耗能量、熱量的，我們就稱為「活動」，例如走路、做家事。
「訓練」必須是可量測的、有規劃性的運動計畫，並針對體適能如心肺耐力、肌力、爆發力、骨質密度等有所提升。例如重量訓練、跑步、或經設計的功能性訓練。

訓練跟練習又有什麼不同？（training v.s practice）
「我平常有在練球，還有必要訓練嗎？」
練習提升的是技術；訓練提升的是身體素質。雖然練習的過程可能也會練到體能，但本質上的目的不同，很多運動員的專項教練跟體能訓練師是分開的。

以醫療人員的觀點，並不是所有訓練都適合套用到個案身上，需要符合以下原則：

一、安全

任何醫療行為、運動訓練，皆以「安全第一」。一個治療、處置是否執行，取決於給身體帶來的好處是否大於風險，能走平衡木何必走鋼索。例如對於嚴重骨質疏鬆的人，適量的機械應力可以帶來骨質增生，但是相較於揪伴爬山，初期在有醫療人員的監控下進行重量訓練會是更安全的選擇。
相反的，有些人為了訓練本體感覺而踩在波速球上做負重深蹲，兩者分開練也可以得到相當不錯的效果，合在一起或許能多一點點的能力提升，但冒的是住院的風險，不是很明智選擇。

二、可調控的劑量

訓練必須是「超負荷」的，也就是身體需要接受，超出比自身己能力還要高的刺激才會「向上適應」。由於不同年齡層、族群的身體能力有異，對久臥在床的阿嬤能起來走幾步就會進步，但對在學的高中生，每天上下10幾層樓，可能都不算什麼。

因此，就像吃藥有不同劑量，一個好的運動訓練也要能夠調配個別化的劑量。例如重量訓練可以從重量、次數、組數等參數做調整，且覆蓋的強度範圍很大，可以從非常輕做到非常重。反觀走路這項活動能調控的劑量範圍就比較小，走路快到一個程度就變跑步（走咁那飛？）。要用走路的方式繼續提高訓練量，只能拉長走路時間，能提升體適能的幅度較有限。

打籃球、打拳擊都是好運動，只是作為訓練來說劑量單位很難量化，且不能任意控制強度，沒辦法只打0.3場球或控制只用5成力打拳，除非你剛好是愛隱藏實力的日本漫畫男主角。

三、針對性

簡單講就是可以對症下藥的意思。
訓練的動作、使用的肌群，與運動表現或日常生活相似，越有機會轉換或應用到實際的狀況。因此，要確定自身的「需求」，訓練相似的動作，滿足特定的角度、速度、出力方式、使用到的肌群、能量系統等，例如：

• 跑步是個不斷在「單腳跳」的運動，若要預防跑步的運動傷害，單腳站、分腿蹲、跳耀等動作可以融入到訓練中。
• 對一個從沙發上坐起來有困難的年長者，可能是用『蹲』來做訓練。
• 對爬完山會鐵腿、上下樓梯會累的上班族，可能適合『登階』的動作。

結論

「健康的身體是一張入場卷，通往快樂的人生、健全的生活」，各種藥物、治療可能都會有一定的副作用、對身體產生影響，我認為「醫療」讓人產生最大的誤解是，健康是被「被動的、自己不能改變的」。然而，有許多影響健康的因素，是自己能掌握的，規律的睡眠時間、均衡的飲食、良好的生活作息、與朋友及家人的相處等。

還有，為了自己的身體、也為愛你的人，現在開始「運動訓練」。

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