為什麼醫療要結合訓練
好痛痛除了分享醫療知識之外,也相當鼓勵大家多運動甚至進行肌力訓練,但我們發現好像沒有認真講過該怎麼訓練,於是這次我們邀請同時身為運動員/肌力與體能訓練師/物理治療師的曉謙老師來聊聊運動訓練的原則。
「專業間能有共同的語言」是身為物理治療師,我最初想要學肌力與體能訓練的原因。剛從學校畢業時,有幸能跟許多優秀的運動員合作,進行物理治療、運動防護、恢復、復健等。然而,工作越久,越覺得自己的能力有限,因為運動表現、身體健康,不只是受到「復健、治療」的影響,還包括心理、營養、訓練、環境等因素。從受傷到回到運動場上,需要不同專業間的合作,醫療端的人及訓練端的人,兩者需理解彼此的語言。我希望能分享這個概念,給更多醫療人員、運動產業的從業人員,搭起彼此溝通的橋樑。
誰需要運動訓練(exercise training )?
是不是只有運動員需要訓練?
運動員為了提升運動表現,需要重量訓練、體能訓練,較容易被理解,好比從80分要進步到100分,但對於受傷、復健的人,大眾的思維多停留在「打針、手術、治療完」就沒事了,就可以從30分進步到60分,殊不知,這些方式有可能只是提供「可以從30分進步到60分的門票」,也就是說需透過額外的復健訓練、運動訓練,才能回到原先的能力,甚至預防下次的受傷。
因此,讓「病人不會痛」,只是第一步,盡到「我們認為醫療人員」應有的責任,但讓他能回到原先的功能、運動的能力、甚至預防退化或傷害,最後帶著持續運動、訓練習慣離開才是我希望看到的。
「訓練」的定義與原則
然而,我們有各式各樣的運動、活動方式,例如慢跑、打太極、上下樓梯、打網球等。哪些才算是「運動訓練」?
訓練跟活動有什麼差別?(exercise training v.s physical activity)
只要有消耗能量、熱量的,我們就稱為「活動」,例如走路、做家事。
「訓練」必須是可量測的、有規劃性的運動計畫,並針對體適能如心肺耐力、肌力、爆發力、骨質密度等有所提升。例如重量訓練、跑步、或經設計的功能性訓練。
訓練跟練習又有什麼不同?(training v.s practice)
「我平常有在練球,還有必要訓練嗎?」
練習提升的是技術;訓練提升的是身體素質。雖然練習的過程可能也會練到體能,但本質上的目的不同,很多運動員的專項教練跟體能訓練師是分開的。
以醫療人員的觀點,並不是所有訓練都適合套用到個案身上,需要符合以下原則:
一、安全
任何醫療行為、運動訓練,皆以「安全第一」。一個治療、處置是否執行,取決於給身體帶來的好處是否大於風險,能走平衡木何必走鋼索。例如對於嚴重骨質疏鬆的人,適量的機械應力可以帶來骨質增生,但是相較於揪伴爬山,初期在有醫療人員的監控下進行重量訓練會是更安全的選擇。
相反的,有些人為了訓練本體感覺而踩在波速球上做負重深蹲,兩者分開練也可以得到相當不錯的效果,合在一起或許能多一點點的能力提升,但冒的是住院的風險,不是很明智選擇。
二、可調控的劑量
訓練必須是「超負荷」的,也就是身體需要接受,超出比自身己能力還要高的刺激才會「向上適應」。由於不同年齡層、族群的身體能力有異,對久臥在床的阿嬤能起來走幾步就會進步,但對在學的高中生,每天上下10幾層樓,可能都不算什麼。
因此,就像吃藥有不同劑量,一個好的運動訓練也要能夠調配個別化的劑量。例如重量訓練可以從重量、次數、組數等參數做調整,且覆蓋的強度範圍很大,可以從非常輕做到非常重。反觀走路這項活動能調控的劑量範圍就比較小,走路快到一個程度就變跑步(走咁那飛?)。要用走路的方式繼續提高訓練量,只能拉長走路時間,能提升體適能的幅度較有限。
打籃球、打拳擊都是好運動,只是作為訓練來說劑量單位很難量化,且不能任意控制強度,沒辦法只打0.3場球或控制只用5成力打拳,除非你剛好是愛隱藏實力的日本漫畫男主角。

三、針對性
簡單講就是可以對症下藥的意思。
訓練的動作、使用的肌群,與運動表現或日常生活相似,越有機會轉換或應用到實際的狀況。因此,要確定自身的「需求」,訓練相似的動作,滿足特定的角度、速度、出力方式、使用到的肌群、能量系統等,例如:
- 跑步是個不斷在「單腳跳」的運動,若要預防跑步的運動傷害,單腳站、分腿蹲、跳耀等動作可以融入到訓練中。
- 對一個從沙發上坐起來有困難的年長者,可能是用『蹲』來做訓練。
- 對爬完山會鐵腿、上下樓梯會累的上班族,可能適合『登階』的動作。
結論
「健康的身體是一張入場卷,通往快樂的人生、健全的生活」,各種藥物、治療可能都會有一定的副作用、對身體產生影響,我認為「醫療」讓人產生最大的誤解是,健康是被「被動的、自己不能改變的」。然而,有許多影響健康的因素,是自己能掌握的,規律的睡眠時間、均衡的飲食、良好的生活作息、與朋友及家人的相處等。
還有,為了自己的身體、也為愛你的人,現在開始「運動訓練」。
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