運動受傷復原後，怎樣才可以回到賽場上？(by 柔術醫師專欄：林杏青復健科總醫師)

人在江湖，哪有不挨刀？
出去運動，總會不小心受傷。

運動傷害後除了就醫問題、治療問題外，最常見的就是「我可以回到場上了嗎？」

為了回答這個近乎大哉問的問題，我們可以分成兩個部分。

第一個部分是：醫生如何判斷你是否可以回到球場、賽場上？
第二個部分是：一般民眾有沒有能簡單自我檢查的方法？

醫生如何判斷運動傷害復原後能否回到球場、賽場上？

首先我們得先定義一下，專業運動員的部分說的是回到比賽中盡全力比賽，而非單單只是上場練習。人在盡全力奮戰時，身心狀態是特別的。大腦會一心一意想要獲勝，腎上腺素提高，情緒激動，心臟和肺、肌肉、血液、神經都在高檔衝刺著。

因此一個完整的運動醫療團隊，必須包含醫生、物理治療師、運動防護員等等，有些甚至包含心理諮商的部分。

圖片改自：聖鬥士星矢

假設你是一位運動員，以下將介紹醫生如何評估一個專業的運動選手是否可以回到賽場上，基本上不同運動族群會有不同的評估方式，但大方向上醫生會用三個層面來評估你是否可以離開傷兵名單：

 

1, 了解運動員健康狀況

a, 評估性別、年齡、內分泌狀態、組織修復程度。

b, 評估你受傷以來的症狀表現，看看受傷的部位是否有越來越好的趨勢。

c, 瞭解你的疾病史、受傷史。

d, 理學檢查，看看你的力量、關節或動角度是否有健康時候的 70% 以上。檢查患部是否有腫脹、疼痛、積水等問題。假如你是腳受傷，那受傷復原的那隻腳和健康的那隻腳在各方面是否夠靠近。

e, 影像檢查和抽血檢查，以客觀的影像和數據來看你的健康狀況。

f, 心理狀態，常見的問題是對於受傷的恐懼。

g, 傷害的潛在嚴重性。有些傷害在短期與長期的影響是不一樣的。因此，拳擊賽的組織經常規定被KO的話必須禁賽28天，而第二次KO則要等三個月才能再次比賽。

 

2, 評估風險

a, 評估受傷的部位和運動項目的風險關聯性。例如手受傷對男優、拳擊手、足球員的影響都不一樣。

b, 就算是同一個運動，打不同位置著重的身體部位也不一樣。球場上不同位置容易受傷的地方不一樣，就像LOL打下路AD CARRY點右鍵右手很酸，打中路左手接計左手抽筋！(電競也是一種運動！)

c, 受傷的是不是你的慣用側，以及比賽的等級也都會有差別。

d, 你是否有佩戴帥帥的 +9 護具來保護受傷剛復原的部位。

 

3, 其他參考項目

a, 時機：例如是季後賽嗎？是湘北 vs 山王工業嗎？值得冒這個風險嗎？還是要等復原更好再上場呢？

圖片來自：灌籃高手

b, 利益壓力與運動表現。這很現實，運動員需要靠成績來吃飯，你願意為表現、成績冒多大的風險與承受多少壓力？

c, 是否因為其他藥物而暫時掩蓋了傷勢的症狀？

d, 吉來吉去的訴訟問題。醫生也怕被運動員告，所以雙方的溝通很重要，醫療方需盡到各種風險告知的義務。而運動員也需要知道每個決定都有他的風險在。

 

如果你不是專業運動員呢？

那假如你不是運動員，沒有專業的醫療團隊幫你評估估，而且你也不是要回到運動場上和人廝殺，那有什麼是能夠簡單自我評估的呢？

其實是可以的，我們以膝蓋為例子，假設你膝蓋受傷的話，我們可以參考與改編 Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale & Sports Activities Scale 量表再加上一些大方向上的建議。

但請注意，自我評估一定是比較模糊且不可靠的，請注意他的不準確，以及自行判斷尋找專業醫療人員的時機！

好，我們開始：
假如你膝蓋受了嚴重的傷後，覺得治療、復原的差不多時，可以先檢查自己膝蓋以下項目

日常生活中：
不會疼痛、不會腫脹、不會活動上是否僵硬、不會卡住、不會膝蓋無力、不會走路是否一跛一跛。
日常生活中要能走路、上下樓梯、站得好、能夠跪、膝蓋彎曲坐下、從椅子上站起來。

當上述日常生活都 OK 後，可以先從簡單的運動慢慢開始，一邊動一邊注意：
膝蓋會不會痛？會不會嘎嘎響？卡卡的？會不會腫？支持不住？滑掉？無力？
你能不能往前直直跑(不是直直撞)？能不能跳？急停與快速起步？變換方向？

如果都 OK，那就可以增加一點點運動強度。大方向上來說，只要不會疼痛、關節卡住、肌肉無力就可以繼續做下去。如果做著做著開始疼痛，或是內心的警鈴響了，那建議可以找專業的醫療人員看看。

假如你沒通過剛剛講的日常生活與運動中的自我評量，那表示你需要醫生、物理治療師的協助。但是請注意，就算你滿分，也沒人能保證就一定OK，因為每個人的身體差異都太大太大了。

必須說的事，任何事都有他的風險，走在路上會被車撞，甚至被飛機撞。健康的去運動都有可能受傷了，更何況傷癒復出。建議有較高需求的人還是去找有運動專長的醫療人員來協助評估。

 

 

合作撰寫：
好痛痛 (粉絲頁連結)、柔術醫師-林杏青復健科總醫師 (專欄連結)

協助：
姚斯元物理治療師 (粉絲頁連結) (專欄連結)
羅一強物理治療師 (粉絲頁連結) (專欄連結)
黃冠維物理治療師 (粉絲頁連結)

運動受傷時可以用的搜尋器 (點此連結)

 

參考資料：

1. Return-to-Play in Sport: A Decision-based Model, David W. Creighton, MS, Ian Shrier, MD, PhD, Rebecca Shultz, PhD, Willem H. Meeuwisse, MD, PhD, and Gordon O. Matheson, MD, PhD, Clin J Sport Med _ Volume 20, Number 5, September 2010
2. ANBF (2015) Rules and Regulations. 2 January 2016.

 

註：本部落格文章是以科普、衛教為出發點，不代表任何人的生理狀況。每個人的身體皆不相同，有任何疑問請詢問自己的醫師、物理治療師、專業教練。