2019-01-15 / 羅一強物理治療師專欄

什麼是體外震波治療？適合慢性肌腱炎、肌腱鈣化 (by 羅一強物理治療師)

很多網友來信詢問說醫生建議他做體外震波治療 (Extracorporeal Shock Wave Therapy, ESWT)，或是跟好痛痛說他做過震波治療等等。但許多人似乎不是很清楚為什麼要做體外震波震波治療，這篇文章來跟大家聊聊震波治療的原理、治療流程、費用、適合的症狀、千萬不能震波的狀況。

體外震波治療 (ESWT) 概略講

簡單說，如果你身體的軟組織受傷修復到一半停下來不動了(例如停在細胞分化)，或是有長期發炎的問題，例如慢性肌腱炎，那你可能會需要一些方法來刺激身體重新起動修復機制(自癒能力)。其中一個刺激方法就是體外震波治療。

要怎麼刺激呢？就是把復原到一半的地方震一震，讓他微微受損、發炎，酸痛酸痛的，大腦就會覺得「啊啊啊～那個地方在痛，一定是壞掉惹，快給我去把他修好！」

所以這邊有兩個重點，就是「刺激」與「自癒」。所以你做震波一定會痠會痛，而效果有部分是取決於你的自癒能力。剩下的部分取決於治療者的觀念與技術，這部分每個醫療人員差很多，這不好說。

什麼症狀適合體外震波治療？

目前美國FDA認可的震波適應症包括有足底筋膜炎(Plantar fasciitis)、網球肘(lateral epicondilitis)、鈣化性肌腱炎(Calcifying tendinitis)。

體外震波治療 vs 足底筋膜炎 (圖片來源-維基百科) (CC BY-SA3.0 授權)

其他雖然還未有足夠科學研究數據，但常拿來治療的有五十肩(Frozen shoulder)、肩夾擠症候群(Impingment syndrome)、腕隧道症候群(Carpal tunnel syndrome)、梨狀肌症候群(Piriformis syndrome)、阿基里斯肌腱炎(Achilles tendonitis)等等。

總體來說，對於慢性肌腱炎，也就是痛很久的肌腱炎來說，震波治療的效果好過遠紅外線、超音波、短波、電療等等。但不是所有的慢性痛都可以這樣用震波打，必須是適應症才行。亂打震波的話，輕則傷你的錢包，重則可能讓你受傷的部位好得更慢。

另外假如你是運動員、青壯年這些自我恢復能力迅速的人，通常也比較建議使用震波治療。身體復原能力不好的人就比較不建議打震波，原本復原速度就慢了，還一直被震波打殘很可憐。

體外震波治療的過程與費用

一般來說震波治療週期是三次，有些擴散式震波可以到五次，擴散式和聚焦式的差別下次會說。
每週打一到兩次，每一次依照部位不同打兩千到三千發，所以大部分1.5~3週左右會打完。震波是以打的發數計費的。依照不同打法和不同地區，價格上會有些差異，平均差不多是一發一塊錢或是低一些。一分錢一分貨，偏離市場行情太多的也請大家自己多注意。

剛剛說震波效果因人而異，如果有效的話三次治療(也就是一個週期)後會有明顯改善；如果做完三次沒有任何改變，很可能震波治療對於你目前的症狀沒有幫助，應換其他治療方式試試看。