椎間盤突出的原因與治療 (by 尤稚凱復健科醫師)

根據中央健保署統計，2015年民眾就診疾病原因中，「椎間盤突出或下背痛」排名第四名，是很常見的一種病症，相信很多讀者都有相關不舒適的經驗。

簡介椎間盤

脊椎每一節之間有椎間盤，負責幫忙緩衝脊椎每一節之間的壓力。椎間盤由髓核、纖維環和脊椎終板組成。一層一層的纖維環組成外殼，上下有脊椎終板，裡面包著髓核。髓核是一種膠狀軟Q的東西，可以吸收力量，大部分的成分是水。

10~20層層層包圍住髓核的是纖維環，是由纖維軟骨組成的。目的是為了固定好髓核，讓他位移也不會跑出去。同時纖維環也有支撐的功能。而上下的脊椎終盤，可以提供椎間盤養分，因為椎間盤沒血管，必須靠滲透來獲得養分。

椎間盤突出是怎麼發生的呢？

一般正常活動的時候，椎間盤其實會隨著你的活動稍稍位移，並且跟著脊椎的活動微微變形，來達到緩衝的目的。但是如果你長期姿勢很不好，椎間盤就會長期處於壓力過大的狀態，久了椎間盤可能會變型、突出，甚至纖維環就可能破裂，髓核跑出來。
另一種狀況則是再一次的大力撞擊或擠壓，造成一下子椎間盤壓力過大而破裂。

椎間盤突出可能會壓迫到附近的神經，造成不同區域的麻、痛、無力。最常見的是腰椎的椎間盤突出和下肢的神經痛。其他常見的還有頸椎的椎間盤突出。但請記得，研究指出椎間盤突出不一定會有症狀，而有疼痛症狀的並不一定就是椎間盤突出造成的。

椎間盤突出的治療

如果下肢麻痛去醫院、診所看診，如果診斷出是因為椎間盤突出的話，最常見的治療方式是利用牽引床拉腰。有時候會搭配藥物一起做治療。

如果是非常嚴重的椎間盤突出，或是椎間盤已破裂，而且造成急性、嚴重的麻痛、無力，甚至有失禁的問題的時候，一般醫生會建議動手術處理。不然的話其實不建議動手術。

強健的韌帶有助於椎間盤歸位

除了有急性脊髓或神經根壓迫的椎間盤突出，或是椎間盤已經破裂需要手術的這些狀況以外，如果長期接受傳統治療都沒有理想中的效果，那建議可以試試看增生療法。

我們會將增生藥劑(例如高濃度葡萄糖水、自體血小板等等)多點注射到脊椎周圍的韌帶以及小面關節，來修復、增強韌帶的強度，給予脊椎更好的支持。這樣可以減少椎間盤的壓力，有助於椎間盤歸位，減少神經壓迫的狀況。增生療法注射後，會有短暫的輕微疼痛、僵硬或瘀青，但很快就會改善。

但是也有一些狀況不適合增生療法，例如脊椎附近已經有嚴重的肌肉撕裂傷、或是韌帶已經脆弱全斷、有感染的問題、或是該區域一個月之內有注射類固醇等等。建議執行增生療法之前務必先讓醫生做良好的診斷與評估。同時執行注射的醫生的診斷能力、軟組織超音波掃描能力也會和注射的成果息息相關，也請民眾務必慎選醫生。

預防椎間盤突出

椎間盤突出的根本原因還是出在不好的生活習慣、運動方式造成脊椎壓力過大，所以還是要從源頭去改善才能避免下一次的問題發生。
譬如說抬重物的時候盡量讓物體靠近身體，使用腿和屁股的力量來搬東西，不要靠腰去搬。在做深蹲、硬舉等運動時，盡量保持脊椎中位，避免脊椎壓力不均勻。
生活中有好的姿勢，同時鍛鍊好的核心肌群、強化腹肌與背肌、控制體重等等，都有助於預防椎間盤突出的發生。

文章最後，如果你有椎間盤突出造成的坐骨神經痛，我以前有拍過短片來講坐骨神經痛可以做的一些有幫助的運動：

合作撰寫：

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