腕隧道症候群的神經解套治療 (by 尤稚凱復健科醫師)

好痛痛曾經和醫師、物理治療師合作撰寫了一篇腕隧道症候群的簡介，該篇簡介中有提到神經解套治療 (Hydrodissection) ，今天我們將請尤稚凱醫師介紹這個部分。此治療方法亦可應用於其他部位類似的神經壓迫問題。

快速複習腕隧道症候群

我們手掌和手腕交接的地方有一個通道讓神經與肌腱通過，那一個通道稱為腕隧道。在正常情況下，肌腱與神經可以在裡面滑動。如果你經常過度使用手腕、手指，腕隧道裡的肌腱可能會發炎腫脹，進而壓迫到正中神經，那就可能出現腕隧道症候群的症狀。症狀包括拇指、食指、中指、無名指靠近中指的那一半感到麻痛與無力。

廚師、電競選手、CG繪圖師、家庭主婦等等這些大量使用手部工作的人都算是高風險族群。非過度使用手腕與手指的人當中，天生腕隧道較狹窄的人、容易四肢末梢水腫的孕婦、糖尿病患者、肥胖族群等等也是腕隧道症候群高風險族群。

腕隧道症候群 = 正中神經壓迫

正中神經主要功用是控制大姆指、食指、中指及無名指半指的感覺，同時也掌管大拇指的動作。因此腕隧道症候群初期時有的人會感到手指麻麻的、有的人則會在拿取物品時產生無力感。
如果忽略症狀沒有治療的話，正中神經長期壓迫後，除了患部的紅、腫、熱、痛之外，也可能會造成大姆指側肌肉萎縮，屆時可能須透過手術來清除粘黏。

腕隧道症候群的治療方法

常見的治療方式包括消炎止痛、蠟療、超音波治療、手腕副木、物理治療中的軟組織鬆動術等等。
這些治療主要都是為了解除腕隧道裡的發炎、腫脹問題，並且讓手腕、手指得到足夠的休息。假如這些治療三個月後仍然無法改善症狀，或是問題反覆發生，那建議可以試試看神經穩定療法 (Perineural Injection Therapy)。

神經穩定療法 (神經解套治療) 如何改善腕隧道症候群

神經穩定療法又稱做神經解套治療，也就是文章開頭提到的，也有人翻譯成解套剝離術。
腕隧道症候群的治療都是為了要解除正中神經壓迫的問題，只是方法各有不同。神經穩定療法是把低濃度葡萄糖水，藉由軟組織超音波的導引注射到正中神經周圍，替他撐開周圍的肌腱與韌帶，解除壓迫的問題。加上低濃度葡萄糖水有助於穩定神經，兩者可以一起使麻痛的問題獲得改善。
一般而言神經穩定療法的療程是四次，但視患者狀況會有所調整。

圖片來自尤稚凱醫師的超音波影片 (https://youtu.be/rPEpmNnC7OU)

 

關於治療更細部的解說可以看我以前拍攝的影片

 

對你的手腕、手指好一點

其實說到底要預防腕隧道症候群的發生，便是不要去過度使用手腕與手指。每工作半小時、一小時能夠休息個十分鐘、二十分鐘是好的，這樣同時也能改善久坐的問題。
最後這邊也提供一些手部的伸展運動給大家：

 

合作撰寫：
好痛痛(粉絲頁)、尤稚凱復健科醫師(診所連結) (專欄連結)

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註：本部落格文章是以科普、衛教為出發點，不代表任何人的生理狀況。每個人的身體皆不相同，有任何疑問請詢問自己的醫師、物理治療師、專業教練。