脊椎滑脫，久站久走腰痛其中一種原因 (by 尤稚凱復健科醫師)
脊椎負責撐起人的軀幹，這是一件非常不容易的事，所以會需要許多韌帶和肌肉(例如豎脊肌)來幫助支持脊椎。而如果脊椎滑離該有的位置，也就是脊椎滑脫，那可能會造成許多疼痛、神經痛問題。
脊椎滑脫示意圖，圖片由菁英診所提供
為什麼會脊椎滑脫？
常見原因有
- 久坐、姿勢不良。因為坐著的時候脊椎承受的壓力比站著的時候大，如果姿勢太歪，脊椎壓力會很大。
- 用不當的姿勢搬重物、過度重複彎腰、轉腰。這些都會突然增加脊椎的受力，如果核心肌群不夠好、施力不當，可能會擠壓到脊椎。
上述兩個常見原因都可能讓脊椎的小面關節受損、退化、讓脊椎變得不穩定，造成脊椎滑脫。尤其腰椎第四節第五節最常見。脊椎滑脫會引發腰部、背部單側或雙側的疼痛，但是坐下來休息會好一點，所以容易被忽略掉。如果滑脫太嚴重有可能會壓迫到神經，例如坐骨神經痛。
脊椎滑脫分成五種嚴重等級
脊椎滑脫需要透過 X光檢查，醫生檢查過認為有需要時會進一步用電腦斷層或核磁共振(MRI)來檢查。它可以分成五個等級：
第一級：滑脫程度 <25%
第二級：滑脫 25~50%之間
第三級：滑脫 50~75%之間
第四級：滑脫 75~100%之間
第五級：100%以上
依據治療經驗，通常滑脫第一級和第二級可以用增生療法來增強小面關節和韌帶的支持能力，讓問題獲得改善。第三級以上就建議開刀了。手術的話，大部分是以固定脊椎以及解除神經壓迫為目標。
增生療法治療脊椎滑脫的方法
在軟組織超音波的導引下，將增生藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等) 直接注射到脊椎的韌帶與小面關節，以修復損傷與退化，進而恢復強韌與穩固，有助於滑脫的椎體復位，同時提昇脊椎的穩定性。
我認為除了治療以外，病患也要有好的肌力(核心肌群)、正確的生活習慣、良好的動作模式，才能避免下次的脊椎滑脫。記得，醫療只是在幫助你復原，而你的健康還是要靠自己來維持！
文末附上我以前拍的脊椎滑脫的影片：
合作撰寫：
好痛痛(粉絲頁)、尤稚凱復健科醫師(專欄連結) (診所連結)
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